肩关节周围炎的诊断检查

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　　肩周炎是以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至后复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。本病女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧后发病，多为中、老年患病。肩周炎发病可分为三个时期，那么是那三个时期，又该怎么诊断？下面盐城新东仁医院医师将为我们介绍。
　　【肩周炎病症分期】
　　1、急性期：病期约1个月，亦可延续2～3个月。本期患者的主要临床表现为肩部疼痛。肩关节活动受限，是由于疼痛引起的肌肉痉挛、韧带、关节囊挛缩所致。但肩关节本身尚能有相当范围的活动度。
　　2、粘连期：病程约2～3个月，本期患者疼痛症状已减轻，其临床表现为肩关节活动严重受限，肩关节因肩周软组织广泛粘连，活动范围极小，外展及前屈运动时，肩胛骨随之摆动而出现耸肩现象。
　　3、缓解期：为本症的恢复期或过程。本期患者随疼痛的消减，在治疗及日常生活劳动中，肩关节的挛缩、粘连逐渐消除而恢复正常功能。
　　【肩周炎临床表现与诊断】
　　1、症状与体征
　　多慢性发病，隐袭进行，常因上举外展动作引起疼痛始被注意。亦有疼痛较重及进展较快者。个别病例有外伤史。
　　主要症状为肩周疼痛，肩关节活动受限或僵硬。疼痛可为钝痛、刀割样痛，夜间加重，甚至痛醒，可放射至前臂或手部、颈背部，亦可因运动加重。检查时局部压痛而无局限性压痛点。肩周软组织间发生广泛性粘连，而使肩关节各方向活动均受限，但以外展、外旋、后伸障碍显着，如不能梳理头发、穿衣服等，用一手触摸肩胛下角，一手将患肩外展，感到肩胛骨随之向外上转动，说明肩关节已有粘连。病程较长者可见肩胛带肌萎缩，尤以三角肌萎缩。
　　此病进展数月至2年左右，在不同程度中停止，疼痛消失，肩部活动逐渐恢复。
　　2、影像学检查
　　肩周炎是软组织病变，所以x线检查多属阴性，对直接诊断无帮助，但可以排除骨与关节疾病，有时可见骨质疏松、冈上肌腱钙化，或大结节处有密度增高的阴影。

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